| INSCRIPCION
/ REGISTRATION
FORM |
| SOBRE USTED / ABOUT YOU/
ÜBER SIE: |
| Nombre / First Name /
Vorname |
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| Apellido / Last
Name / Nachname |
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| Nacionalidad / Nationality
/ Staatsangehörigkeit |
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| Fecha de Nacimiento / Date of
Birth / Geburtsdatum (dd/mm/yyyy) Escriba en numeros dia/ mes /
año /
Write in numbers day/Month/Year |
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| Numero de Pasaporte/ Passport number
/ Passnummer |
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| Su idioma natal /Your own language
/ Muttersprache |
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| Sexo / Gender /
Geschlecht : |
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| Dirección / Address
/ Adresse |
|
| Ciudad / City /
Wohnort |
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| País / Country /
Land |
|
| Código Postal / Post Code
/ Postleitzahl |
|
| Teléfono casa (código de
país y de área) / house telephone (Country and area code) /
Telefonnummer (Landeskennzahl und Vorwahl) |
|
| Teléfono de la oficina ( código
de país y de área ) / office telephone (Country and area code) /
Geschäftstelefonnummer(Landeskennzahl und Vorwahl) |
|
| Teléfono celular (móvil) / Cell
phone ( mobile number) / Mobiltelefon |
|
| Email. / Your email
/ E-Mail-Adresse : |
|
| ocupación / Ocupation
/ Beruf |
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| Quien paga su curso? / Who will be paying
for your course? / Wer zahlt Ihren Kurs? |
|
| Cual es su nivel actual de español
/ Your level of Spanish knowledge / Was ist Ihr
jetziges Spanischniveau? |
|
| EL CURSO QUE USTED DESEA
/ YOUR COURSE / DEN KURS, DEN
SIE MÖCHTEN |
| Sede en la que desea empezar el curso /
Location where you wish to start your course / Ort
an dem Sie Ihren Spanischkurs beginnen möchten |
|
| Quieres tomar tu curso en mas de una
sede?/Do you want to take your course in more than one location? /
Wie viele Wochen lang möchten Sie lernen? Möchten Sie an
verschiedenen Orten den Kurs besuchen? |
|
| Codigo del curso que desea realizar /
Course code / Kode des Kurses, den Sie machen
möchten |
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|
Numero de semanas
que estudiará / Number of weeks that you are going to study with us?
|
|
| Fecha en que desea empezar su curso
(dd/mm/aaaa) / Course starting Date (dd/mm/yyyy) /
Datum an dem Sie Ihren Kurs beginnen möchten: (TT/MM/JJJJ) .
Escriba en numeros dia/ mes / año /
Write in numbers day/Month/Year |
|
| SU ALOJAMIENTO / YOUR
ACCOMMODATION / IHRE
UNTERKUNFT / IHRE UNTERKUNFT |
| Desea que Nueva Lengua organice su
alojamiento? / Do you want Nueva Lengua to organize your accommodation?
/ Möchten Sie, dass Nueva Lengua Ihnen eine
Unterkunft vermittelt? |
|
|
si
así lo desea: / If yes / Wenn ja, was für eine
Unterkunft? :
Tipo
de alojamiento/ Accommodation type
|
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|
| Fecha de llegada / Arrival date
(dd/mm/yyyy) / Ankunftsdatum (TT/MM/JJJJJ)
Escriba en numeros dia/ mes /
año /
Write in numbers day/Month/Year |
|
| Fecha de salida / Departing Date (dd/mm/yy)
/ Abreisedatum (TT/MM/JJJJ)
Escriba en numeros dia/ mes / año /
Write in numbers day/Month/Year |
|
| Fumas? / Do you smoke? /
Rauchen Sie? |
|
| Tiene alguna enfermedad o alergia ? Do you
have any medical condition / Haben Sie irgendeine Krankheit oder
Allergie? |
|
| Si así es, explique / if yes, explain
/ Wenn ja, erklären Sie bitte: |
|
| SEGURO DE VIAJE / TRAVEL
INSURANCE /
KRANKENVERSICHERUNG |
| Tiene usted algún tipo de suguro médico
para su viaje? / Haben Sie für Ihre Reise eine Krankenversicherung? |
|
| TRANSPORTE DESDE EL
AEROPUERTO / AIRPORT TRANSFER
/ FLUGHAFENTRANSFER
Usted puede dar esta informacioón después/You can
provide this information later / Sie können uns diese Information
auch später zusenden.
|
|
Para
recogerlo en el aeropuerto necesitamos la siguiente información: / We
will arrange your airport transfer, so please provide us your arrival
details:
|
|
Fecha
de llegada / Arrival date (dd/mm/yyyyy) / Tag der
Ankunft (TT/MM/JJJJ). . Escriba
en numeros dia/ mes / año /
Write in numbers day/Month/Year |
|
| Hora de llegada (sistema de 24
horas) /arrival time ( 24 hours) / Flugnummer. Escriba la
hora de llegada en formato de 0:00 -23:59 horas,
Write your arrival time in 0:00 -23:59 hours |
|
| Vuelo número: / Flight number
/ Fluggesellschaft |
|
| Aerolinea/airline /
Ankunftszeit (24-Stunden-Zählung) |
|
| Aeropuerto de llegada / arrival airport
/Ankunftsflughafen |
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| PAGO / PAYMENT
/ ZAHLUNG |
| Forma de pago / Method of payment
/ Zahlungsart |
|
A) Pagos mediante transferencia bancaria
/ Payments through a bank
transfer / BANKÜBERWEISUNG
IN US-DOLLARS AUF UNSER KONTO Transferencia bancaria
directa a
nuestra cuenta en BANCAFE Miami. /
Direct bank
transfer to our account. Bancafe in Miami
. /
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B) Pagos con tarjetas de crédito
a través de Pay-Pal o Moneybookers / Paying through paypal or
moneybookers / DURCH PAYPAL ODER MONEYBROKERS
Pago con su tarjeta de crédito mediante el sistema moneybookers
o PAYPAL.
Credit card payment in your national currency through
PAY-PAL or moneybookers .
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C ) Pago con su tarjeta de
crédito directo a nosotros por Internet / Paying directly to us
with your credit card /
DIREKT AN UNS MIT DER
KREDITKARTE
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| Desea pagar con mas
de 6 meses de
anterioridad y tener un descuento de 40 USD ? / Do you want to pay at least
6 months before arrival and have a discount of 40 USD /
Möchten Sie 6 Monate im Voraus zahlen und eine Ermäßigung
von 40USD bekommen?
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any comments? / Noch zusätzliche Kommentare |
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de email para mayor seguridad o confirme la dirección de email anterior
sino tiene otra / Please give us another email address if you do not
have another one then please confirm the email address yo provided above
/ Bitte, geben Sie uns zur Sicherheit eine andere E-Mail-Adresse oder
bestätigen Sie die vorherige Adresse, falls Sie keine zweite besitzen: |
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Su
recibo de pago le sera enviado en 48 horas a su email.
Gracias
Esperamos
verlo pronto!
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Your
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Thank
you! / Ihr Zahlungsbeweis wird innerhalb von 48 Stunden an Ihre E-Mail-Adresse
geschickt!
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you soon!
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