INSCRIPCION / REGISTRATION FORM 
SOBRE USTED / ABOUT YOU:
Nombre / First Name     
Apellido / Last Name   
Nacionalidad / Nationality   
Fecha de Nacimiento / Date of Birth (dd/mm/yyyy)

Escriba en números día/ mes / año /

Write in numbers day/Month/Year

Número de Pasaporte/ Passport number
Su idioma natal /Your own language
Sexo / Gender:
Dirección / Address
Ciudad / City
País / Country 
Código Postal / Post Code
Teléfono casa (código de país y de área) / house  telephone (Country and area code)
Teléfono de la oficina ( código de país y de área ) / office telephone (Country and area code)
Teléfono celular (móvil)  / Cell phone ( mobile number)
Email.  / Your email:  
ocupación / Ocupation
¿Quien paga su curso? / Who will be paying for your course?
Cual es su nivel actual de español / Your level of Spanish knowledge
EL CURSO QUE USTED DESEA / YOUR COURSE
Sede en la que desea empezar el curso / Location where you wish to start your course
¿Quieres tomar tu curso en mas de una sede?/Do you want to take your course in more than one location?
Codigo del curso que desea realizar / Course code

Numero de semanas que estudiará / Number of weeks that you are going to study with us?

 Fecha en que desea empezar su curso (dd/mm/aaaa)  / Course starting Date (dd/mm/yyyy).

Escriba en numeros dia/ mes / año /

Write in numbers day/Month/Year

SU ALOJAMIENTO / YOUR ACCOMMODATION
¿Desea que Nueva Lengua organice su alojamiento? / Do you want Nueva Lengua to organize your accommodation?

si así lo desea: / If yes:

Tipo de alojamiento/ Accommodation type

Fecha de llegada / Arrival  date (dd/mm/yyyy) 

Escriba en numeros dia/ mes / año /

Write in numbers day/Month/Year

Fecha de salida / Departing Date (dd/mm/yy)

Escriba en numeros dia/ mes / año /

Write in numbers day/Month/Year

¿Fumas? / Do you smoke? 
¿Tiene alguna enfermedad o alergia ? Do you have any medical condition
Si así es, explique / if yes, explain:
SEGURO DE VIAJE / TRAVEL INSURANCE
¿Desea un servicio de asistencia Médica  para su viaje? / Would you like to have a Medical assistance service for your trip?
TRANSPORTE DESDE EL AEROPUERTO / AIRPORT TRANSFER

Usted puede dar esta informacioón después/You can provide this information later

Para recogerlo en el aeropuerto necesitamos la siguiente información: / We will arrange your airport transfer, so please provide us your arrival details:

 

Fecha de llegada / Arrival date (dd/mm/yyyyy).

Escriba en numeros dia/ mes / año /

Write in numbers day/Month/Year

Hora de llegada (sistema de 24 horas) /arrival time ( 24 hours).

Escriba la hora de llegada en formato de 0:00 -23:59 horas,

Write your arrival time in 0:00 -23:59 hours

Vuelo número: / Flight number
Aerolinea/airline
Aeropuerto de llegada / arrival airport
PAGO / PAYMENT
Forma de pago / Method of payment
A) Pagos mediante transferencia bancaria / Payments through a bank transfer

Transferencia bancaria directa a nuestra cuenta en BANCAFE Miami.

Direct bank transfer to our account.  Bancafe in Miami .

B) Pagos con tarjetas de crédito a través de Pay-Pal o Moneybookers / Paying through paypal or moneybookers

 

Pago con su tarjeta de crédito mediante el sistema moneybookers o PAYPAL.

 

Credit card payment in your national currency through PAY-PAL or moneybookers .

C ) Pago con su tarjeta de crédito directo a nosotros por Internet /  Paying directly to us with your credit card
¿Desea tener un descuento de 40 USD ? / Do you want to get a discount of 40 USD  ?   
 

Por favor haga cualquier comentario que usted considere importante, si quiere tomar una de las excursiones o cualquier servicio adicional menciónelo aquí también. / Please let us know any important comment and also if you want to take any excursion or any additional service.

Por favor dénos otra dirección de email para mayor seguridad o confirme la dirección de email anterior sino tiene otra / Please give us another email address if you do not have another one then please confirm the email address yo provided above:

  

Su cotización le será enviado en máximo 48 horas a su email.

Gracias

Esperamos verlo pronto!

------------------------------------------------------------------------------------------

Your invoice will be sent to you in 48 hours to your email.

Thank you!

See you soon!